Пародонтальная хирургия

Пародонтит – воспалительный процесс в тканях, окружающих зуб. Основным признаком пародонтита служит разрушение зубодесневого соединения, усиливающаяся деструкция альвеолярной кости. При развитии пародонтита возникает припухлость и кровоточивость десен, нарастание зубных отложений. Следующая стадия заболевания – образование зубодесневых карманов (инструмент стоматолога во время осмотра может легко проникнуть в образовавшееся пространство между зубом и десной). Как правило, карманы заполнены мягкими и твердыми зубными отложениями. Если не последует лечения, то в дальнейшем за счет воспалительного разрушения костной ткани зубы расшатываются и выпадают. Во избежание плачевных последствий следует вовремя обратиться к пародонтальной хирургии.

Кюретаж пародонтальных карманов

При пародонтите инфекция поражает кость и ткани пародонта. Глубина зубодесневой борозды при здоровом состоянии полости рта составляет 0.5-1 мм, а при пародонтите происходит постепенное разрушение зубоальвеолярного прикрепления, что приводит к образованию десневых карманов, где образуется своего рода резервуар для бактерий. Основная цель хирургического лечения пародонтита – очистить поверхность зуба и карман от патологической микрофлоры, камней и воспаленных тканей, предупреждение дальнейшего развития заболевания и разрушения зубоальвеолярного прикрепления. А также восстановление уже потерянных тканей.

В зависимости от глубины зубодесневого кармана проводят открытый либо закрытый кюретаж. Кюретаж патологических зубодесневых карманов проводится с помощью ультразвука или специальных ручных инструментов. Полирование корня зуба обеспечивает гладкую поверхность и предупреждает образование зубного камня в будущем. В добавление к этому, стоматолог прописывает комплексное лечение на дом.

Закрытый кюретаж – чистка пародонтальных карманов, глубина которых не более 6 мм. Проводится кюретаж только после устранения гноетечения, воспаления, удаления зубных отложений. Процедура проходит под местной анестезией, с помощью набора кюрет производится чистка паталогических зубодесневых карманов, орошение пародонтальных карманов антисептическими растворами и полировка корней зубов. Спустя 4-8 недель после проведения кюретажа, стоматолог обследует глубину десневых карманов. При легкой степени пародонтита карманы могут исчезнуть, при средней степени тяжести - уменьшиться.

Открытый кюретаж проводится при глубине зубодесневых карманов более 6-ти мм. Отличие открытого кюретажа от закрытого в том, что при открытом кюретаже рассекается и отслаивается десна для проведения более тщательной глубокой чистки зубодесневых карманов под визуальным контролем. После этого закладываются специальные препараты, а на раны накладываются мини швы и пародонтальная повязка.

Лоскутная операция

Лоскутная операция – пародонтологическая операция типа кюретажа, направлена на устранение карманов как таковых и восстановление утраченного объема костных и/или мягких тканей. Проводится при значительной потери тканей и оголении корней. В ходе лоскутной операции производится вертикальный надрез десны, что образует лоскут, подняв который, стоматолог получает доступ к поврежденному участку. Следующий этап – удаление патологических тканей в кармане (глубокая чистка), полировка корней и подсадка остеопластических (костеобразующих или костестимулирующих) материалов. При необходимости увеличения объема – берут трансплантат мягких тканей с неба пациента и помещают под лоскут. Лоскут подшивается обратно выше своего первоначального места, т.е. ближе к нормальному положению, образуя новое прикрепление. Накладываются мини швы и пародонтальная повязка. Назначается комплексное лечение антибиотиками и ранозаживляющими средствами.

Противопоказания к проведению лоскутной операции: значительные дефекты костной ткани, требующие предварительного исправления; малая область прикрепленной кератинизированной десны. Эти проблемы решаются отдельно, поочередно, поэтапно, другими способами.